Pflegegrad beantragen —
Schritt für Schritt
zur Unterstützung.
Rund 5,6 Millionen Menschen in Deutschland haben einen anerkannten Pflegegrad. Wer Pflege benötigt, hat Anspruch auf umfangreiche Leistungen der Pflegeversicherung — doch der Weg dorthin beginnt mit einem Antrag bei der Pflegekasse. Wir erklären den gesamten Prozess.
Pflegedienst finden →Was ist ein
Pflegegrad?
Seit der Pflegereform 2017 gibt es in Deutschland fünf Pflegegrade (früher: Pflegestufen). Sie beschreiben, wie stark die Selbstständigkeit eines Menschen eingeschränkt ist. Je höher der Pflegegrad, desto umfangreicher die Leistungen der Pflegeversicherung.
Die Einstufung erfolgt durch den Medizinischen Dienst (MD, früher MDK) anhand eines Begutachtungsinstruments mit sechs Modulen. Grundlage ist das Elfte Sozialgesetzbuch (SGB XI).
Die 5 Pflegegrade
im Überblick
Die Leistungsbeträge wurden zum 1. Januar 2025 um 4,5 % angehoben (PUEG). Die nächste Anpassung ist für den 1. Januar 2028 geplant. Hier die aktuellen monatlichen Beträge:
| Pflegegrad | Beeinträchtigung | Pflegegeld | Pflegesachleistungen |
|---|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | Geringe Beeinträchtigung | kein Anspruch | kein Anspruch |
| Pflegegrad 2 | Erhebliche Beeinträchtigung | 347 € | 796 € |
| Pflegegrad 3 | Schwere Beeinträchtigung | 599 € | 1.497 € |
| Pflegegrad 4 | Schwerste Beeinträchtigung | 800 € | 1.859 € |
| Pflegegrad 5 | Schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen | 990 € | 2.299 € |
Pflegegeld: für Pflege durch Angehörige. Pflegesachleistungen: für professionelle Pflegedienste. Kombinationsleistung möglich.
Pflegegrad beantragen —
So gehen Sie vor
Antrag bei der Pflegekasse stellen
Der Antrag auf Pflegeleistungen wird bei der Pflegekasse gestellt, die bei Ihrer Krankenkasse angesiedelt ist. Ein formloser Anruf oder Brief genügt — die Pflegekasse schickt Ihnen dann die Formulare zu. Den Antrag kann auch eine bevollmächtigte Person stellen.
Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst
Innerhalb von 25 Arbeitstagen muss die Pflegekasse den Antrag bearbeiten. Sie beauftragt den Medizinischen Dienst (MD) mit der Begutachtung. Sie erhalten einen Termin für den Hausbesuch. Bei Verzögerung steht Ihnen eine Entschädigung von 70 € pro angefangener Woche zu.
Begutachtung durch den MD
Ein Gutachter des MD besucht die pflegebedürftige Person zu Hause. Er bewertet die Selbstständigkeit anhand von sechs Modulen: Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen, Selbstversorgung, Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen und Gestaltung des Alltagslebens.
Bescheid der Pflegekasse
Die Pflegekasse teilt Ihnen den Pflegegrad schriftlich mit. Ab dem Tag der Antragstellung haben Sie Anspruch auf Leistungen — rückwirkend. Sind Sie mit dem Ergebnis nicht einverstanden, können Sie Widerspruch einlegen.
Die 6 Module
der Begutachtung
Der MD bewertet die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen. Jedes Modul wird gewichtet — die Summe der Punkte ergibt den Pflegegrad.
Modul 1: Mobilität
10 %Fortbewegen innerhalb der Wohnung, Treppensteigen, Positionswechsel im Bett
Modul 2: Kognitive & kommunikative Fähigkeiten
15 %Örtliche und zeitliche Orientierung, Erkennen von Personen, Entscheidungen treffen
Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
15 %Nächtliche Unruhe, Aggressivität, Ängste, Wahnvorstellungen, Abwehr von Pflegemaßnahmen
Modul 4: Selbstversorgung
40 %Körperpflege, An- und Auskleiden, Essen und Trinken, Toilettengang
Modul 5: Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen
20 %Medikamenteneinnahme, Verbandswechsel, Arztbesuche, Therapien
Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens
15 %Tagesablauf gestalten, Kontakte pflegen, Beschäftigung, Ruhen und Schlafen
Punktwerte und Pflegegrade
| Punktwert | Pflegegrad |
|---|---|
| 12,5 bis unter 27 | Pflegegrad 1 |
| 27 bis unter 47,5 | Pflegegrad 2 |
| 47,5 bis unter 70 | Pflegegrad 3 |
| 70 bis unter 90 | Pflegegrad 4 |
| 90 bis 100 | Pflegegrad 5 |
Module 2 und 3 werden nicht addiert — es zählt der höhere Wert.
Tipps für die
Begutachtung
- Pflegetagebuch führen — Dokumentieren Sie mindestens 2 Wochen lang, welche Hilfe täglich benötigt wird. Das erleichtert dem Gutachter die Einschätzung erheblich.
- Angehörige einbeziehen — Bitten Sie eine vertraute Person, bei der Begutachtung dabei zu sein. Sie kann ergänzen, was die pflegebedürftige Person aus Scham oder Gewöhnung nicht erwähnt.
- Schlechte Tage schildern — Beschreiben Sie nicht den besten, sondern einen typisch schwierigen Tag. Viele Pflegebedürftige stellen sich bei der Begutachtung besser dar, als sie es im Alltag sind.
- Alle Diagnosen bereithalten — Legen Sie Arztberichte, Krankenhausentlassungsberichte und Medikamentenpläne bereit. Je mehr Unterlagen vorliegen, desto fundierter das Gutachten.
- Hilfsmittel zeigen — Zeigen Sie dem Gutachter alle verwendeten Hilfsmittel: Rollator, Pflegebett, Inkontinenzmaterial, Absauggerät etc.
Widerspruch einlegen —
wenn der Pflegegrad zu niedrig ist
Etwa ein Drittel aller Widerprüche gegen Pflegegrad-Bescheide ist erfolgreich. Wenn Sie der Meinung sind, dass der zuerkannte Pflegegrad zu niedrig ist, haben Sie das Recht auf Widerspruch.
- Frist beachten — Der Widerspruch muss innerhalb eines Monats nach Zustellung des Bescheids bei der Pflegekasse eingehen. Schriftlich per Einschreiben.
- Begründung — Formulieren Sie konkret, warum der Pflegegrad zu niedrig ist. Beziehen Sie sich auf die einzelnen Module und schildern Sie den tatsächlichen Hilfebedarf.
- Gutachten anfordern — Sie haben das Recht, das MD-Gutachten einzusehen (kostenlos). Prüfen Sie, ob alle Einschränkungen korrekt erfasst wurden.
- Unterstützung holen — Pflegestützpunkte, Sozialverbände (VdK, SoVD) und unabhängige Pflegeberater helfen kostenlos beim Widerspruch.
Weitere Leistungen
ab Pflegegrad 1
Neben Pflegegeld und Pflegesachleistungen stehen Pflegebedürftigen weitere Leistungen zu:
Entlastungsbetrag
131 € monatlich für alle Pflegegrade — z. B. für Haushaltshilfe, Betreuung oder Alltagsbegleitung
Gemeinsames Jahresbudget
Bis zu 3.539 € pro Jahr (ab Pflegegrad 2) für Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege — flexibel kombinierbar seit Juli 2025
Pflegehilfsmittel
Bis zu 42 € monatlich für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel (Handschuhe, Desinfektionsmittel etc.)
Wohnraumanpassung
Bis zu 4.000 € Zuschuss pro Maßnahme (z. B. barrierefreies Bad, Tür-Verbreiterung, Treppenlift)
Tages- und Nachtpflege
Zusätzlich zu ambulanten Leistungen (ab Pflegegrad 2), Beträge entsprechen den Pflegesachleistungen
Digitale Pflegeanwendungen
Bis zu 40 € monatlich für DiPA-Apps plus 30 € für ambulante Unterstützung (seit 2026 vereinfachte Zulassung)
Quelle: Verbraucherzentrale — Leistungen der Pflegeversicherung ↗
Häufige Fragen zum
Pflegegrad
Jede Person, die gesetzlich oder privat pflegeversichert ist und voraussichtlich mindestens sechs Monate auf Pflege angewiesen sein wird. Den Antrag kann die pflegebedürftige Person selbst, ein Angehöriger oder eine bevollmächtigte Person stellen.
Die Pflegekasse hat 25 Arbeitstage ab Antragstellung Zeit, über den Antrag zu entscheiden. In dringenden Fällen (z. B. Krankenhausentlassung) kann die Begutachtung innerhalb einer Woche erfolgen. Verzögerungen können mit einer Untätigkeitsklage gerügt werden.
Pflegegeld erhalten Pflegebedürftige, die von Angehörigen oder ehrenamtlichen Personen gepflegt werden — es wird direkt an die pflegebedürftige Person ausgezahlt. Pflegesachleistungen sind Zahlungen der Pflegekasse direkt an einen professionellen ambulanten Pflegedienst. Beide Leistungen können anteilig kombiniert werden (Kombinationsleistung).
Ja. Wenn sich der Gesundheitszustand verschlechtert, kann jederzeit ein Höherstufungsantrag bei der Pflegekasse gestellt werden. Es erfolgt eine erneute Begutachtung durch den MD. Eine Rückstufung auf Antrag der Pflegekasse ist ebenfalls möglich, kommt in der Praxis aber selten vor.
Pflegegrad 1 umfasst: Entlastungsbetrag (125 €/Monat), Pflegeberatung, Pflegehilfsmittel (40 €/Monat), Wohnraumanpassung (bis 4.000 €), Zuschuss für Hausnotrufsysteme und kostenlose Pflegekurse für Angehörige. Pflegegeld und Pflegesachleistungen gibt es erst ab Pflegegrad 2.
Es ist empfehlenswert, ein Pflegetagebuch zu führen, alle Arztberichte und Diagnosen bereitzuhalten und eine Vertrauensperson bei der Begutachtung dabei zu haben. Schildern Sie den tatsächlichen Hilfebedarf ehrlich und vollständig — auch unangenehme Themen wie Inkontinenz oder nächtliche Unruhe.
Weiterführende
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